足踝扭伤是很常见的损伤，临床中很多患者极易忽视治疗，一旦疼痛消退就恢复行走，从而导致外侧副韧带愈合不良或被拉长，踝关节外侧稳定性下降。慢性踝关节不稳容易造成踝关节的反复扭伤，踝关节的反复扭伤经过数年或更长时间的磨损，又会逐渐出现其他继发性损伤，形成恶性循环，导致踝关节加速退变和磨损，最终形成踝关节骨性关节炎。
近日，医院足踝外科成功为一位57岁的踝关节骨性关节炎患者实施微创双切口入路改良螺钉内固定踝关节融合术。
20年前，苗阿姨由于外伤导致右踝骨折，当时未进行有效治疗。随着年龄的增长，右侧踝关节出现间歇性肿痛，且经常崴脚，近1年来，右侧踝关节疼痛频繁，步行后肿胀疼痛，疼痛呈中重度钝性疼痛，反复发作。医院，治疗效果均不理想。
足踝外科副主任于宁经过详细的检查和严谨的评估，由于患者踝关节骨性关节炎已达终末期，综合评估多种术式，最终决定采用踝关节融合术进行治疗。
术前x光片
于宁主任介绍，踝关节融合术是把踝关节关节面软骨去除，使踝关节骨质生长到一起，使踝关节不再磨损后，关节不再出现疼痛。踝关节融合方法有很多，显露途径也有所不同，常用的前侧或外侧入路都需要较大的手术切口完成手术，术中损伤较大，术中需要腓骨截骨等操作，术后恢复时间长。
为了让患者获得又快又好的恢复，足踝外科医师团队经过多次讨论，最终决定为患者施行微创双切口入路改良螺钉内固定踝关节融合术，该术式采用内外侧双侧小切口，增强了融合面抗扭转强度，使固定更牢固，融合时间短，融合率高。同时立体交叉固定，可有效纠正踝关节内外翻畸形。
单侧入路手术切口
内外双侧入路手术切口
手术十分顺利，术后复查X线右踝关节融合位置佳，螺钉加压固定在位。
术后X光片
足踝外科对于踝关节骨性关节炎采用阶梯化治疗，开展了一系列保踝治疗手术，包括踝关节周围截骨术、侧副韧带重建术、踝关节牵开成形术、关节清理以及软骨钻孔术等，各种手术可单独或联合应用来达到恢复力线、稳定关节、改善踝穴匹配度的目的。
于宁主任提醒大家，发生踝部扭伤后，要重视早期检查和治疗，到正规的足踝外科门诊进行评估，防止小病变大病！
（足踝外科供稿）
END
于宁
副主任医师
足踝外科副主任
硕士研究生，曾于首都医科医院足踝外科中心跟随中国足踝外科领*者张建中教授学习足踝外科技术。擅长足踝外科足畸形重建，主要研究方向是拇外翻前足畸形、足踝运动损伤、平足畸形以及各类高弓足的治疗和矫正，足踝创伤及创伤后遗症的手术治疗等。
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