福建白癜风医院 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/俗话说的话，人吃五谷杂粮，难免会有小病小痛。车开久了还要去维修保养呢，更何况人呢？尤其是在北京打拼，有不少的职场年轻人，身体上的隐患就更多了，如果身体不舒服了不去及时就医，那么很有可能将来就会成为一颗定时炸弹。
据我所知，很多打工人不去看病，一是没时间，懒得动，再有一个就是怕花钱。
但是！注意了，你是每月交了医疗保险费的职工啊！就拿北京来说，只要你和单位按时给你交了五险一金，那么你看病其实根本就花不了多少钱！更何况是一些小病！去医院甚至比去药店还要便宜！医院就医还有专业医生给你解答健康问题！
犹豫、恐惧都是来源于未知。今天就让我带大家了解一下，在北京看病，基本医疗保险是怎么用的。
一、我交的钱
在了解基本医疗保险之前，先让我们来梳理一下你每月交的基本医疗保险钱。如果你观察过你的工资条的话，在应扣项里面有一项，就是，这其实就是每月由你个人支付的医疗保险费用，和基金定投是一个意思，就是每个月你都有一项医疗保险支出。除了个人支付以外，单位也会支付一部分，这是企业应尽的义务。
具体来说每月缴费多少呢？
根据北京市医保局市财政局联合印发的《关于调整本事城镇职工基本医疗保险单位缴费比例的通知》（京医保发1号），在职职工个人按本人上一年月平均工资的2%按月缴纳基本医疗保险费，按照3元/月的标准缴纳大额医疗互助资金。单位缴费按照上一年度在职职工月平均工资总额的9.8%按月缴纳。
比如你上一年度的月平均工资是元，单位上一年度在职职工月平均工资为元，那么个人每月需要缴纳的保险费为元，单位每月替你缴纳元。
除了在职职工缴纳的保险费以外，还有退休职工和城乡居民所缴纳的医保费，这些费用共同构成了医保统筹基金这个大池子，可以把它想象成一个巨大的存钱罐，里面装着几万亿的钱，都是用来给大家报销医疗费用的。
二、我交的钱存起来了吗？存了却又没完全存
因为医保是“保险”而不是“存钱”，什么叫保险，就是通过把大家的一点小钱放在一起变成大钱，先给有需要的人用，暂时不需要的人就等到未来需要了也能用得上，从而来防范或者化解某方面的风险。放到医保这儿，道理就是生病的人先用钱，化解医疗风险，目前没有生病的人等到自己生病了，可以用这些钱来为自己获得医疗保障。因此，我们大多数人存了这么多年缴纳的医保费用，没有用也不给退。这也是我们为什么建议医院医治，因为你交了保险钱，自然有权利去合理地使用。
既然如上所说，医疗保险是保险的概念而不是存钱，那么为什么又说“存了”呢？这就不得不跟你说说了。
基本医疗保险个人账户
基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户，用于记录、储存个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。
灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立个人账户。
说白了也就是上面所说的“我交的钱”里面的一小部分会划入职工的个人账户，用于医保报销之外的小额费用支付，本市医保存折或者医保银行卡可以自由支取。想知道存折里有多少钱，可以去任意一家北京银行柜台进行查询。
三、医保能够报销哪些？
医保能够报销哪些费用，哪些医疗费用又是医保不能报销的呢？这主要看医保目录。
为什么要有医保目录？因为医保目录划定了一个报销范围，只有在目录内的项目所发生的医疗费用，才可以通过基本医疗保险进行报销。
因为大家交的医保基金是有限的，是老百姓的救命钱，因此一定要保证医保基金使用的合理性和必要性。医院美容整形，那么医保基金是不会报销的，因为非必要，只能你自己掏腰包。
那么医保目录都包含哪些内容呢？医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。
医院？
参保人员只有医院医院就医发生的医疗费用，医保才能按比例予以报销。
如果参保人员因突发病情需要急诊时，可直接到全市医院就医，发生的医疗费用医保按规定报销。
参加本市基本医疗保险的参保人员，城镇职工可选择4-5家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构;
城乡居民可选择4家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构。
医院选择后，一年只能更改一次，务必慎重；医保规定的A医院、医院、医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。
医保规定的A医院：
医院、医院、医院、医院、北医三院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、大兴区医院、医院、医院、医院(医院)。
基本医疗保险药品目录
我们去看病拿药，药品费用是必不可少的一部分，基本医疗保险药品目录规定了一个用药范围，只有这些药可以通过医保报销。我们知道《我不是药神》里面的格列宁，在最开始就不在医保药品目录里，患者只能通过自费购买。
基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。乙类药品一般比甲类价格更高，参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围。
按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销。
翻译过来的意思就是，如果对于一种医保目录药品，在目录内规定了特定的使用范围，如某某要仅限类风湿性关节炎使用，那么对于诊断结果中没有“类风湿性关节炎”的患者，如果医生仍给开具了此药品，医保基金将不会报销。
诊疗项目目录
基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目：(一)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；(二)由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目；(三)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
基本医疗保险诊疗项目范围的确定采用排除法，分别规定基本医疗保险基金不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围。
基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目。
基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目。
医疗服务设施目录
医疗服务设施目录包含的是定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
不予报销的医疗服务设施有：急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
以上这些大家了解就可以，能不能走医保报销，医院的信息系统里面设置好了，不需要再费心去记，只需要有个概念，就是有的项目能报销，有的不能，就可以了。
四、医保能够报销多少钱？
起付线封顶线
起付线指的是，参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
封顶线是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限，也就是最大的报销额度。超出了这个额度以后的医疗费用就不再报销了。
报销比例
在起付线和封顶线之间的医疗费用就是可报销的部分，这部分也不是全部报销，需要乘以一个报销比例。
简单来说：
医保报销的钱=*相应报销比例。
比如：城镇职工张三某次门诊就医，发生了医保目录范围内的诊疗等费用元，甲类药品费用元，乙类药品费用元，乙类药品自付比例是10%，不在医保目录范围内的诊疗费用元，起付线是元，在设区就医其报销比例为90%。
报销金额的计算方法是：
*相应报销比例90%=元。
年，北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。
目医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。
北京市在职职工住院报销比例为85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，住院封顶线为50万元。
医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围，并且不累计计算门急诊医疗待遇；工伤患者医事服务费纳入支付范围并且由工伤保险基金支付；生育保险门诊医事服务费不在限额标准之内，由生育保险基金定额支付。
也就是说，如果你是基本医疗保险的参保人员，那么看门急诊不需要达到起付线，就可以享受医保报销后的医事服务费，并且报销的医事服务费也不算在医保支付总额当中。
以上就是有关基本医疗保险的内容了，主要以城镇职工基本医疗保险的内容介绍为主，如果想了解更多的基本医疗保险内容，如城乡居民基本医疗保险、工伤保险等内容，请多多点赞收藏！你们的
