踝关节炎

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踝关节疼痛可能是哪些原因导致的疼痛科医 [复制链接]

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踝关节就是大家常说的脚脖子,是连接足和小腿的关节,由胫腓骨下端以及距骨构成。

踝关节周围有丰富的韧带和肌肉来维持踝关节的活动和稳定性,比如胫侧副韧带、腓侧副韧带等。踝关节在人体有着重要的生理作用,比如蹲下时需要踝关节的屈曲,跳跃时踝关节需要背伸才可以完成。

踝关节由于位置比较低,容易发生损伤,比如常见崴脚,引起足踝部位的骨折和足踝部位的韧带损伤,处理不好容易出现踝关节不稳,导致慢性疼痛和习惯性崴脚,严重的形成创伤性关节炎。

但是,踝关节具有维持身体平衡的本体感觉功能,主要是由相关的神经、肌肉、肌腱、关节囊、韧带等软组织系统与后天的生活、运动等方式密切融合而成。先天条件较好或长期坚持运动锻炼,其踝关节的本体感觉和平衡能力相对就较强,受到伤病侵害的几率就比较低。

作为人体承重最大的关节,踝关节的关节活动度较为有限,中立位足外缘与小腿呈90°,无内翻或外翻,背伸20~30°,跖屈40~50°。

造成踝关节疼痛的常见原因:

一、踝关节扭伤

踝关节扭伤会出现疼痛、肿胀,在初次扭伤即存在,一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛,包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧疼痛、踝关节软骨损伤导致的踝关节腔内肿胀和疼痛,三角韧带损伤导致的踝关节内侧疼痛、外踝韧带或距腓前韧带损伤的踝关节外侧疼痛等。

二、踝关节韧带断裂

踝关节韧带断裂在临床上是一种最常见的韧带损伤,因踝关节的特殊力学环境,而导致了踝关节部位韧带容易受到损伤。

在临床上最常见的就是距腓前韧带,或者是距腓后韧带,还有胫腓前韧带、胫腓后韧带,胫腓间韧带,以及胫距前韧带,三角韧带,这些的损伤断裂。常见于踝关节的扭伤或者是因扭伤而导致的骨折脱位,同时伴有这种韧带损伤,一旦出现这种损伤,需要尽早的做手术来切开复位,同时做相关修复。

三、韧带发炎导致踝关节疼痛

人的脚后跟由33个关节和多块肌腱和韧带组成,脚底的韧带紧连着跟骨的底端,当人行走时,巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内,反复牵拉摩擦就容易导致韧带和骨骼结合部位发炎,造成疼痛。

同时,体重也和后跟疼痛有一定关系,一般来说,体重较重者更容易患后跟疼痛。

四、风湿引起的踝关节疼痛

初期会表现为关节僵硬疼痛,晨起疼痛,活动后疼痛减轻,这时候往往病人没有引起重视,迁延数月后,疼痛加剧,感觉踝关节发骤,活动不灵活,逐渐点腿,出现跛行步态。

触及踝关节较正常骨性增大,滑膜肿胀,关节功能不同程度受限,主动或被动关节活动时,可触及不同程度摩擦音,晚期出现不同程度畸形。晚期踝关节活动明显受限。

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